[摘要] 目的 比較銀離子敷料和殺菌紗布在下肢靜脈性潰瘍患者中的應(yīng)用效果。 方法 選取2014年5月～2016年12月重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院門診收治的下肢靜脈性潰瘍患者120例，按照隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和觀察組，每組各60例。對照組采用殺菌紗布治療，觀察組采用銀離子敷料治療，比較兩組患者疼痛程度、潰瘍面積縮小率、周圍皮膚浸漬率及醫(yī)療費(fèi)用。 結(jié)果 治療前兩組患者視覺模擬量表（VAS）評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），治療后7、15、21 d及30 d觀察組VAS評分均低于對照組（P 0.05），治療后10、20 d及30 d觀察組周圍皮膚浸漬率均低于對照組（P 0.05）， after treatment of 7， 15， 21 d and 30 d， the score of VAS in the observation group were all lower than that of control group （P 0.05）， after treatment of 10， 20 d and 30 d， the impregnation rate of skin around in the observation group was all lower than those of control group （ P 　　1 資料與方法 
　　1.1 一般資料 
　　選取2014年5月～2016年12月重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡稱“我院”）收治的下肢靜脈性潰瘍患者120例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和觀察組，每組各60例。對照組男34例，女26例；年齡50～75歲，平均（65.32±4.64）歲；病程1～12年，平均（6.74±1.21）年。觀察組男36例，女24例；年齡51～76歲，平均（66.09±4.42）歲；病程1～11年，平均（6.81±1.32）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合美國靜脈學(xué)會分類法標(biāo)準(zhǔn)[5-6]中下肢靜脈性潰瘍臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均經(jīng)生化指標(biāo)、影像學(xué)檢查后確診；③存在不同程度的下肢靜脈曲張，下肢深靜脈血管超聲提示大隱靜脈中重度反流[7]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①資料不全或難以配合治療者；②合并嚴(yán)重心、肝、腎及糖尿病者。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者知情同意并簽署知情同意書。 
　　1.2 方法 
　　對照組患者采用殺菌紗布治療?；颊呷朐汉蟛捎猛饪魄鍎?chuàng)術(shù)去除壞死組織，然后采用雙氧水和生理鹽水對清創(chuàng)后組織進(jìn)行沖洗，并且利用無菌紗布將創(chuàng)面拭干，在傷口邊緣到周圍2 cm區(qū)域采用0.5%碘伏進(jìn)行消毒。對于創(chuàng)面發(fā)生感染者，采用生理鹽水進(jìn)行沖洗，徹底清除腐爛、壞死組織，對于感染嚴(yán)重者將創(chuàng)面污物、腐肉及膿性分泌物去除后，再用生理鹽水進(jìn)行沖洗，直到露出新鮮組織。利用百克瑞（山東皇圣堂藥業(yè)有限公司，魯械注準(zhǔn)：20142260015）進(jìn)行覆蓋，每天換藥1次，連續(xù)治療30 d。 
　　觀察組采用銀離子敷料治療。治療前對患者潰瘍創(chuàng)面進(jìn)行評估，了解組織的類型、疼痛程度、氣味及滲出等。對于淺表創(chuàng)面，根據(jù)潰瘍創(chuàng)面大小裁剪合適的敷料緊貼在傷口床松散部位進(jìn)行覆蓋。對于創(chuàng)面較深且伴有潛行傷口者，均勻、平整、松散地將銀離子敷料填充在傷口內(nèi)，并且填敷前采用單層無菌干紗布進(jìn)行包裹，然后再進(jìn)行填塞，紗布尾端放置在傷口外容易取出的部位，利用紗布物理作用引導(dǎo)滲出液外流[8-9]。 
　　1.3 觀察指標(biāo) 
　　①疼痛評估。采用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）對兩組患者治療前、治療后7 d、15 d、21 d及30 d的疼痛情況進(jìn)行評估，該量表總分10分，得分越高，疼痛越明顯[10-11]。②潰瘍傷口面積評估。觀察兩組患者治療后10、20 d及30 d潰瘍面積縮小情況，以潰瘍最長直徑計(jì)算潰瘍面積[12]。③周圍皮膚浸漬情況評估。觀察兩組患者治療前、治療后10、20 d及30 d周圍皮膚浸漬情況，通過目測對周圍皮膚和潰瘍面積進(jìn)行觀察，根據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)對周圍皮膚浸漬進(jìn)行評定[13-14]。 
　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 
　　采用SPSS 17.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P 0.05），治療后7、15、21 d及30 d觀察組VAS評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P 0.05）。治療后10、20 d及30 d觀察組周圍皮膚浸漬率均低于對照組（P 　　[4] 趙靜靜.對用銀離子藻酸鹽敷料進(jìn)行治療的下肢潰瘍患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（16）：174-175. 
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