作者： 龔曉聃 [摘要] 目的:研究納米銀抗菌劑治療各種陰道炎的效果。方法:對110名陰道炎的婦女進(jìn)行臨床觀察,比較納米銀與目前常用的各類治療陰道炎的藥物療效。結(jié)果:納米銀對陰道炎的治療有效率為75.47%,與常規(guī)組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:患者對于納米銀的治療感受優(yōu)于常規(guī)藥物,易于為患者接受。 [關(guān)鍵詞] 納米銀;陰道炎;臨床研究 

[中圖分類號] R711.31[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1673-7210(2009)08(a)-108-02 
　　生殖道感染是生育年齡婦女最常見的婦科疾病之一,對婦女及其家庭成員身心健康有明顯影響。目前認(rèn)為,銀殺滅微生物的效果不僅與銀離子的數(shù)量有關(guān),且可能與銀產(chǎn)品釋放的銀基團(tuán)有關(guān)。納米銀是將銀加工成直徑25 nm左右的銀微粒,由于納米固體所具有的特殊的物理、化學(xué)性質(zhì),可使具有抗菌性能的銀全面、充分接觸并攻擊病原體,具有良好的水溶性、滲透能力和吸附能力,納米銀晶體膜表面釋放出銀和許多強(qiáng)有力的銀基團(tuán),這些銀基團(tuán)殺滅微生物的能力要強(qiáng)于銀單獨作用時,提高了銀的生物利用度,達(dá)到理想的抗感染作用。 
　　1 資料與方法 
　　1.1 一般資料 
　　采用隨機(jī)對比性臨床研究,對2007～2008年我院的110名患有陰道炎的婦女進(jìn)行臨床觀察,經(jīng)臨床和實驗室檢查,隨機(jī)分為納米銀治療組和常規(guī)治療組。納米銀組64例,平均年齡為30.9歲;常規(guī)組46例,平均年齡為30.3歲。兩組具有可比性。 
　　1.2 治療方法 
　　納米銀組:1粒/d,共用6 d。納米銀抗菌劑每片含銀≥35 μg。納米銀抗菌劑為單片包裝,每片配有一次性使用的放藥器。睡前清洗外陰后,受試對象自行用給藥器將抗菌劑推入陰道后穹隆部。于治療后第1周和第2周分別進(jìn)行復(fù)查,將納米銀的治療效果與目前常用的各類治療陰道炎的藥物的療效進(jìn)行比較,比較項目包括:癥狀、實驗室檢查、患者對于藥物的感受等方面的情況。 
　　1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 
　　采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗。P0.05)。 
　　第一次復(fù)查時納米銀組,①白帶量:較多22例,很多0例;②白帶性狀異常:28例;③白帶氣味:有異味8例,明顯異味0例;④外陰瘙癢:中度4例,重度0例。常規(guī)組,①白帶量:較多14例,很多0例;②白帶性狀異常:22例;③白帶氣味:有異味9例,明顯異味0例;④外陰瘙癢:中度2例,重度0例。兩組具有異常癥狀的患者數(shù)減少,但兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。 
　　第二次復(fù)查時納米銀組,①白帶量:較多8例,很多0例;②白帶性狀異常:21例;③白帶氣味:有異味1例,明顯異味0例;④外陰瘙癢:中度1例,重度0例。常規(guī)組,①白帶量:較多6例,很多1例;②白帶性狀異常:15例;③白帶氣味:有異味2例,明顯異味0例;④外陰瘙癢:中度2例,重度0例。兩組具有異常癥狀的患者數(shù)明顯減少,但兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。 
　　2.2 實驗室檢查 
　　治療前納米銀,①清潔度:Ⅲ度37例 ,Ⅳ度14例;②滴蟲鏡檢:均為陽性。常規(guī)組,①清潔度:Ⅲ度34例,Ⅳ度10例;②滴蟲鏡檢:均為陽性。兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。 
　　第一次復(fù)查納米銀組:①清潔度:Ⅲ度24例,Ⅳ度1例;②滴蟲鏡檢:15例陽性。常規(guī)組,①清潔度:Ⅲ度18例,Ⅳ度0例;②滴蟲鏡檢:9例陽性。兩組具有異常實驗室檢查結(jié)果的患者數(shù)減少,但兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。 
　　第二次復(fù)查納米銀組,①清潔度:Ⅲ度17例, Ⅳ度0例;②滴蟲鏡檢:4例陽性。常規(guī)組,①清潔度:Ⅲ度14例,Ⅳ度1例;②滴蟲鏡檢:5例陽性。兩組具有異常實驗室檢查結(jié)果的患者數(shù)明顯減少,但兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。 
　　2.3 療效評價 
　　第一次治療:納米銀組治愈12例(18.75%),有效50例(78.13%),無效2例(3.13%),總有效率(治愈率+有效率)為96.88%。常規(guī)組治愈11例(23.91%),有效35例(76.09 %),無效0例,總有效率為100.00%。兩組的治療效果沒有統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。 
　　第二次治療:納米銀組治愈30例(46.88%),有效34例(53.12%),無效0例,總有效率為100.00%。常規(guī)組治愈17例(36.96%),有效29例(63.04%),總有效率為100.00%。兩組的治療效果無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。 
　　3 討論 
　　在本次研究中筆者分析了治療前后支原體、衣原體感染與陰道炎臨床表現(xiàn)的關(guān)系:支原體感染與外陰瘙癢具有明顯的相關(guān)關(guān)系,可能是由于支原體感染引起的炎性刺激所致,支原體與其他的陰道炎的常見癥狀和體征沒有明顯的相關(guān)性。衣原體感染與白帶量具有明顯的相關(guān),可能是由于衣原體感染最常存在于宮頸,衣原體感染后刺激宮頸黏液分泌增加,衣原體與其他的陰道炎的常見癥狀和體征沒有明顯的相關(guān)性。通過本次研究可以認(rèn)為:對于患有陰道炎且以外陰瘙癢為主要癥狀的患者應(yīng)在常規(guī)陰道炎檢查外加行支原體檢查,而對于以白帶量多為主要癥狀的陰道炎患者應(yīng)加行衣原體檢查。由于本次研究的標(biāo)本來源均為患有滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道病、其他類型陰道炎的婦女,這些疾病本身的致病微生物即可造成陰道炎的癥狀:白帶量增加、顏色改變、有異味、外陰瘙癢、外陰充血、紅腫、皮膚顏色改變、陰道充血、陰道潰瘍等,可能對分析支原體、衣原體與陰道炎臨床表現(xiàn)的相關(guān)性造成干擾。 
　　 在對陰道炎療效無明顯差別的情況下,納米銀的給藥次數(shù)較目前常用的治療陰道炎藥物少,且有用藥期間無明顯藥物溢流,給藥更為方便,藥物體積小,對皮膚黏膜無刺激,用藥期間無明顯不適感等優(yōu)點,減少了藥物給患者帶來的痛苦和不便。這些特點均為目前常用抗陰道炎藥物所不具備的,使納米銀更加容易為患者所接受。 
　　納米銀抗菌劑治療陰道炎是一種安全、有效、廣譜、不易產(chǎn)生耐藥、易于為患者接受的治療方法,其優(yōu)勢在于在無完善的實驗室檢查下仍可對患者進(jìn)行治療。 
　　[參考文獻(xiàn)] 
　　[1]賈玉珍,姚軍英,楊發(fā)枝.200例陰道炎、宮頸炎患者沙眼衣原體感染狀況分析[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2003,37(6):539-540. 
　　[2]柯雪琴,范雪瑾.城市已婚女性STD常見菌種感染現(xiàn)狀[J].中國初級衛(wèi)生保健,2002,16(5):26-27. 
　　[3]陸春,朱國興.子宮頸淋球菌、解脈支原體、人型支原體和沙眼衣原體感染1866例分析[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2001,17(12):729-730. 
　　[4]張傳福,姜文華.沙眼衣原體和支原體所引起的非淋菌性尿道炎和宮頸炎的臨床資料分析[J].中國性病艾滋病防治,2000,6(5):296-297. 
　　(收稿日期:2009-03-02)