【摘要】目的：觀察銀離子抗菌消炎液治療念珠菌陰道炎的臨床效果。方法  患者240例,隨機(jī)分成治療組，對(duì)照組1和對(duì)照組2，每組各80例，治療組予銀離子抗菌消炎液抹洗陰道，對(duì)照組1單用克霉唑栓陰道塞藥，對(duì)照組2予2%～4%碳酸氫鈉液沖洗陰道和克霉唑栓陰道塞藥。兩組療程均為7天，治療3個(gè)療程停藥3天后評(píng)定療效。結(jié)果  治療組總有效率98.75%，對(duì)照組1總有效率97.50%，對(duì)照組2總有效率100%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療組治愈率91.25%，對(duì)照組1治愈率82.50%，對(duì)照組2治愈率92.5%，治療組與對(duì)照組1比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組與對(duì)照組2比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論  銀離子抗菌消炎液抹洗陰道治療念珠菌性陰道炎療效確切，能有效提高治愈率。
【關(guān)鍵詞】念珠菌性陰道炎  銀離子抗菌消炎液  陰道抹洗

念珠菌陰道炎是一種常見的陰道炎，由念珠菌中的白色念珠菌感染所致。主要臨床表現(xiàn)為 ：外陰瘙癢、灼痛癥狀嚴(yán)重時(shí)坐臥不寧，痛苦異常?？捎心蝾l、尿痛及性交痛。白帶增多，典型的白帶呈白色稠厚豆渣樣。檢查時(shí)可見小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道粘膜上附著白色膜狀物，擦除后露出紅腫粘膜面。急性期還可能見到白色膜狀物覆蓋下有受損的糜爛面及淺潰瘍。文獻(xiàn)報(bào)道，念珠菌陰道炎發(fā)病率10%～20%，嚴(yán)重影響患者的生活和工作。201111年1月至2011年7月我院婦科門診采用銀離子抗菌消炎液治療念珠菌陰道炎患者80例，并分別與單用克霉唑栓治療80例和碳酸氫鈉液聯(lián)合克霉唑栓治療80例對(duì)著觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1、資料與方法
        1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)  參照《婦產(chǎn)科學(xué)》（第7版）[1]擬定診斷標(biāo)準(zhǔn)：若在分泌物中找到白色念珠菌，即可確診。
        1.2一般資料  240例均為本院婦科門診患者，年齡18～53歲，病程2～22天。將病人隨機(jī)分為3組。3組年齡、病程等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
        1.3治療方法
        1.3.1治療組  以泰州市百康納米抗菌制品有限公司銀離子抗菌消炎液消毒液原液抹洗陰道壁，早晚各一次，連用7天，治療1～2個(gè)療程停藥3日后評(píng)定療效。 注意：治療期間應(yīng)注意夫婦雙方同時(shí)治療，避免交叉感染，禁止性生活。不穿緊身內(nèi)褲，不用不潔沖洗器具。
        1.3.2對(duì)照組1  克霉唑栓塞陰道，每晚1次，連用7天，治療1～2個(gè)療程停藥3日后評(píng)定療效。注意事項(xiàng)同前。
        1.3.3對(duì)照組2  用2%～4%碳酸氫鈉液沖洗陰道后，克霉唑栓陰道塞藥，每晚1次，連用7天。治療1～2個(gè)療程停藥3日后評(píng)定療效。注意事項(xiàng)同前。
        1.4療效標(biāo)準(zhǔn)  參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)擬定。治愈：臨床癥狀（外陰瘙癢灼痛，豆腐渣樣白帶）全部消失，陰道分泌物檢查正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀明顯減輕，陰道分泌物檢查正常；未愈：臨床癥狀無明顯減輕，陰道分泌物檢查異常。
        1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理  計(jì)數(shù)資料率的比較采用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果（見表1）
表 1 三組患者療效比較

與對(duì)照組1比較，*P<0.05。
由表1可見，治療組總有效率分別與兩組對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療組治愈率與對(duì)照組1比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組治愈率與對(duì)照組2比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3、討論
念珠菌陰道炎是一種常見的陰道炎，過去誤稱霉菌陰道炎。80％-90％的病原體為白念珠菌，白念珠菌是真菌。念珠菌對(duì)熱的抵抗力不強(qiáng)，加熱至601小時(shí)即可死亡；但對(duì)干燥、日光、紫外線及化學(xué)制劑的抵抗力較強(qiáng)。白念珠菌為條件致病菌，約10％非孕婦女及30％孕婦陰道中有此菌寄生，并不引起癥狀。有念珠菌感染的陰道pH在4.0-4.7，通常<4.5。當(dāng)陰道內(nèi)糖原增加、酸度增高、局部細(xì)胞免疫力下降，適合念珠菌的繁殖引起炎癥，故多見于孕婦、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者。此外，長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素，改變了陰道內(nèi)微生物之間的相互制約關(guān)系；皮質(zhì)類固醇激素或免疫缺陷綜合征，使機(jī)體的抵抗力降低；穿緊身化纖內(nèi)褲、肥胖可使會(huì)陰局部的溫度及濕度增加，也易使念珠菌得以繁殖而引起感染。目前治療主要選用抗真菌藥物,治愈率80%。本院應(yīng)用銀離子抗菌消炎液消毒液是以銀離子為主要有效成分的消毒液，有效銀離子含量為200mg/L～260mg/L。用銀離子抗菌消炎液消毒液原液對(duì)志愿者手進(jìn)行擦拭消毒作用3min，可使手上自然菌平均減少率為97．61％。結(jié)論：銀離子抗菌消炎液消毒液對(duì)細(xì)菌繁殖體和真菌都具有很強(qiáng)的殺滅效果，儲(chǔ)存穩(wěn)定，且腐蝕性不明顯。本觀察表明，應(yīng)用銀離子抗菌消炎液治療念珠菌陰道炎能有效提高治愈率，臨床效果相當(dāng)于碳酸氫鈉液聯(lián)合克霉唑栓，相比之下更具有價(jià)格低廉，簡(jiǎn)單方便，無任何不良反應(yīng)和副作用的特點(diǎn)，值得推廣應(yīng)用。

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