探討活性銀離子抗菌凝膠對(duì)宮頸糜爛的療效與安全性。方法 對(duì)我院婦產(chǎn)科門(mén)診的240 例患者隨機(jī)分為活性銀離子抗菌凝膠治療(治療組)和微波治療(微波組)，每組120例。治療組患者每晚睡前清洗外陰后，將活性銀離子抗菌凝膠推入陰道深處，每晚1支，連續(xù)使用6d為1個(gè)療程；微波組在月經(jīng)干凈后3～7d由同一個(gè)醫(yī)生行微波治療，治療后禁性生活及盆浴1個(gè)月。結(jié)果 微波組的痊愈率、顯效率和有效率均優(yōu)于治療組，但兩者有效率無(wú)明顯差異(P>0.05)。微波組不良反應(yīng)發(fā)生率為51.7%，治療組發(fā)生率19.2%。治療組不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。結(jié)論 活性銀離子抗菌凝膠治療宮頸糜爛使用后均有不同程度的癥狀及體征的改善，且無(wú)明顯的不良反應(yīng)，不失為一種較好的治療方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】活性銀離子抗菌凝膠 宮頸糜爛 安全性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R711 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-0742(2009)05(a)-0025-01

慢性宮頸炎是婦科最常見(jiàn)疾病，發(fā)病率占已婚婦女的50%以上，宮頸糜爛是其病變過(guò)程中最多見(jiàn)的局部特征[1]。本研究通過(guò)對(duì)240例宮頸糜爛患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)，比較宮頸局部應(yīng)用活性銀離子抗菌凝膠與微波治療的療效差別，了解活性銀離子抗菌凝膠的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2007年10月至2008年11月在我院婦產(chǎn)科門(mén)診就診并符合以下條件者共240例，年齡22～44歲。隨機(jī)分為2組：治療組(活性銀離子抗菌凝膠治療組)和微波組(微波治療組)，每組120例。入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者均有白帶增多或接觸性出血癥狀。(2)臨床診斷符合慢性宮頸炎(宮頸糜爛)。(3)愿意接受臨床隨診觀察。(4)所有患者治療前均行宮頸刮片檢查(巴氏涂片法)及陰道鏡檢查，排除宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變(CIN)。(5)無(wú)妊娠及哺乳。(6)進(jìn)入本研究前2個(gè)月內(nèi)未曾因慢性宮頸炎接受過(guò)任何形式的物理治療或藥物治療者。治療前兩組均行陰道分泌物常規(guī)檢查。

1.2 治療方法

治療組患者每晚睡前清洗外陰后，將抗菌凝膠（西安康旺抗菌科技股份有限公司生產(chǎn)的活性銀離子抗菌凝膠I型）推入陰道深處，每晚1支，連續(xù)使用6d為1個(gè)療程，治療完成后1個(gè)月來(lái)院復(fù)查；微波組在月經(jīng)干凈后3～7d由同一個(gè)醫(yī)生行微波治療，治療后禁性生活及盆浴1個(gè)月，1個(gè)月后由該醫(yī)生復(fù)查。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)痊愈：自覺(jué)癥狀體征消失，糜爛面愈合，修復(fù)良好，宮頸光滑;(2)顯效：癥狀體征明顯好轉(zhuǎn)，糜爛面積縮小1/2，中度轉(zhuǎn)輕度，重度轉(zhuǎn)中度;(3)有效：癥狀體征稍有改善，或糜爛面積縮小<1/2，或乳突型轉(zhuǎn)為顆粒型、顆粒型轉(zhuǎn)為單純型;(4)無(wú)效：癥狀體征無(wú)好轉(zhuǎn)，糜爛面積無(wú)變化[2]。痊愈率=痊愈例數(shù)/治療總例數(shù)×100%，顯效率=(痊愈+顯效例數(shù))/治療總例數(shù)×100%，有效率=(痊愈+顯效+有效例數(shù))/治療總例數(shù)×100%。

表1 2組治療效果的比較[n(%)]

表2 2組治療后不良反應(yīng)的比較(例)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0 for windows軟件分別進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 2組治療效果比較

微波組的痊愈率、顯效率和有效率均優(yōu)于治療組，但兩者有效率無(wú)明顯差異(P>0.05)。

2.2 治療后的不良反應(yīng)

微波組:分泌物量較多36例,出血21例,腺囊泡3例,發(fā)生宮頸管狹窄2例，發(fā)生率為51.7%;治療組:分泌物較多13例,出血8例,腺囊泡1例, 發(fā)生宮頸管狹窄1例，發(fā)生率19.2%。治療組不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(x2=31.56,P<0.05),見(jiàn)表2。

3 討論

宮頸糜爛是慢性宮頸炎最常見(jiàn)的一種病理改變，多由各種病原體，包括細(xì)菌、真菌、支原體、沙眼衣原體、HPV病毒等感染所致，引起白帶增多，血性白帶，腰骶部疼痛不適，甚至宮頸癌變。宮頸糜爛的主要癥狀是陰道分泌物增多，分泌物呈乳白色黏液狀，有時(shí)呈淡黃色膿性，可有血性白帶或性交后出血。除絕大多數(shù)為炎癥外，尚可能由內(nèi)分泌紊亂引起。宮頸糜爛自然的愈合過(guò)程是在炎癥病變稍微減弱的情況下，鄰近的鱗狀上皮向覆蓋糜爛面的柱狀上皮下生長(zhǎng)，逐漸將腺上皮推移，最后完全由鱗狀上皮覆蓋而愈合。微波治療宮頸糜爛療效肯定，比外用藥物快捷，尤其是在改善體征方面，對(duì)中、重度糜爛尤其作用明顯。活性銀離子抗菌凝膠是非抗生素類(lèi)廣譜殺菌劑，可殺滅生殖道感染的多種病原體，無(wú)耐藥性，對(duì)耐藥菌株同樣敏感；不影響陰道內(nèi)正常菌群（乳酸桿菌）的生長(zhǎng)，同時(shí)也不影響陰道內(nèi)的pH，可促進(jìn)陰道自?xún)艄δ艿幕謴?fù)。還具有潤(rùn)滑修復(fù)的作用，促進(jìn)上皮組織再生與修復(fù)，治療宮頸糜爛后不留疤痕，不影響今后的生育；采用凝膠劑型，使用方便，用后無(wú)異物感，流出物少，且采用特定的給藥器，定位給藥，直達(dá)患處，治療陰道炎和宮頸炎、宮頸糜爛的療效顯著。

總之，使用活性銀離子抗菌凝膠治療宮頸糜爛，絕大多數(shù)患者在使用后均有不同程度的癥狀及體征的改善，且無(wú)明顯的不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。